Er ontstaat een blijvende pijn, zoals bij fibromyalgie en zenuwpijn, zowel tijdens rust als belasting, uiteindelijk vaak resulterend in een scheuring van de pees. Bij fase 3 en 4 is het noodzakelijk een deskundige te raadplegen om een juiste diagnose te laten stellen, mede omdat peespijn anders behandeld wordt dan weefselpijn en om de kosten te blijven beperken, zodat er gericht pijnstilling ingezet kan worden. Er zijn natuurlijke pijnstillers, die even goed werken als reguliere medicatie voor pijn, enkel is het belangrijk de oorzaak en een juiste diagnose gesteld wordt.